每年一到放寒暑假，杭州市第一人民醫院一個(gè)門(mén)診就會(huì )迎來(lái)就診高峰。
這幾天，市一醫院小兒內分泌專(zhuān)科門(mén)診每天用人山人海形容不為過(guò)，該科的汪笛副主任醫師說(shuō)，原本應該中午12點(diǎn)結束的門(mén)診，因為病患多，幾乎每次都要到1點(diǎn)半才能結束，中午連口飯都來(lái)不及吃。不同于其他疾病，很多家長(cháng)覺(jué)得性早熟并非急癥，總會(huì )選擇節假日再帶孩子來(lái)看。
最近，汪笛醫生看得越多，心情就越沉重，太多孩子因為家長(cháng)的疏忽而錯過(guò)了最佳干預時(shí)間，最終影響終身身高。這樣的情況還并非個(gè)例。
“什么？最多只有152公分？”走出診室萌萌媽媽和萌萌心情無(wú)比沉重，原本按照夫妻兩的遺傳身高，萌萌可以長(cháng)到160cm，可惜，媽媽因為聽(tīng)信一句話(huà)，錯過(guò)了萌萌的最佳治療時(shí)期，萌萌媽媽后悔不已。
聽(tīng)信一句話(huà)
10歲女孩終身身高152cm
事情還要從一年半前說(shuō)起。萌萌從五歲開(kāi)始學(xué)彈鋼琴，幾年堅持下來(lái)，琴彈得很不錯。那年暑假，萌萌八歲半，媽媽給萌萌洗澡的時(shí)候發(fā)現萌萌胸部有腫塊，帶去醫院檢查。當時(shí)，萌萌身高135cm，骨齡有10歲。醫生表示有可能是假性發(fā)育，開(kāi)了些藥后，建議萌萌繼續觀(guān)察，而且特別囑咐3個(gè)月內一定要復查。
萌萌媽媽在媽媽群里一交流，發(fā)現骨齡偏大的孩子不少。而且很多媽媽都說(shuō)彈琴的孩子骨齡偏大是正常的。再看看萌萌，身高比同齡小朋友要高，胸部的硬結也有軟化的趨勢，就沒(méi)有重視，復查的事情也早就忘記了。
沒(méi)想到，剛過(guò)了10周歲生日不久，萌萌竟突然來(lái)月經(jīng)了。萌萌媽媽才留意到，女兒的乳房早就開(kāi)始發(fā)育了。期末考試結束后，她帶著(zhù)萌萌來(lái)到了杭州市第一人民醫院兒科門(mén)診找到了汪笛副主任醫師。此時(shí)的萌萌，身高145cm，經(jīng)過(guò)抽血，查激素水平，做B超之后，萌萌已經(jīng)屬于青春發(fā)育后期，她的骨齡已經(jīng)有12歲半了。汪笛醫生說(shuō)，萌萌屬于青春期快速進(jìn)展，通俗地說(shuō)，就是發(fā)育過(guò)程要比其他女孩子快，生長(cháng)的潛力就受到了影響，預計終身身高只有150-152cm。
彈琴骨齡會(huì )偏大？
這個(gè)鍋，琴不背
和萌萌媽媽一樣，很多媽媽都認為彈琴的孩子骨齡會(huì )偏大。對此，汪笛醫生表示，彈琴和孩子發(fā)育時(shí)間沒(méi)有關(guān)系。確實(shí)有部分彈琴的孩子拍出的骨齡片會(huì )比實(shí)際偏大一些，這是因為骨骼高強度的使用導致骨骼發(fā)育加速，彈琴的孩子手部頻繁的活動(dòng)，有可能刺激手部發(fā)育較身體其他部位發(fā)育要早。一般常規拍骨齡，會(huì )拍左手，所以有可能手部的骨齡會(huì )比身體其他部位的骨齡要高，造成骨齡偏大的假象。
“千萬(wàn)不要輕易把骨齡偏大歸結到彈琴上。”汪笛說(shuō)，門(mén)診中經(jīng)常會(huì )遇到一些因為觀(guān)念誤區而錯失最佳治療時(shí)期的患兒。汪笛表示，一定要界定好“琴童”的概念。大部分孩子彈琴只是作為一種業(yè)余愛(ài)好，一天只彈半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，這種活動(dòng)量對骨齡是沒(méi)有什么影響的。除非是高強度的訓練，每天彈五六個(gè)小時(shí)以上，那確實(shí)會(huì )對手部的骨齡有一定影響。但只是某一部位，不代表全身的骨骼發(fā)育狀態(tài)。
汪笛說(shuō)，看是否早發(fā)育，骨齡片只是個(gè)初步參考依據。一般醫生會(huì )結合第二性征發(fā)育的程度來(lái)判斷。如果必要的話(huà)，還要抽血檢查激素水平或者做B超等等綜合判斷，并不是僅僅以一個(gè)骨齡片來(lái)判斷。
抓住孩子早發(fā)育的“蛛絲馬跡”
發(fā)育偏早會(huì )使早熟兒童成年身高受損，需要早發(fā)現早治療。那么孩子出現哪些征象，要意識到孩子開(kāi)始發(fā)育了？
性早熟一般是指女孩在8周歲前、男孩在9周歲前出現第二性征的發(fā)育。這里面，女生的比例要高于男生。
汪笛表示，要預防孩子性早熟，就要抓住這些早發(fā)育的“蛛絲馬跡”。女孩子到了8歲左右，家長(cháng)就要留意孩子是否有胸部腫塊出現，因為胸部腫塊往往是女孩子發(fā)育的第一個(gè)表現。此外，還要關(guān)心孩子長(cháng)個(gè)子的速度，如果發(fā)現孩子近期個(gè)子長(cháng)得比之前快，先別高興太早，這也可能是發(fā)育的征象，最好帶去醫院檢查一下。
男孩子的話(huà)，發(fā)育就比較隱蔽了。最早的表現是睪丸的增大，等到變聲、長(cháng)胡子時(shí)已經(jīng)是發(fā)育的后期了。因此，男孩子到了10歲左右，家長(cháng)尤其是爸爸，就要開(kāi)始關(guān)注。如果不確定的，也可以一年到醫院檢查一次生長(cháng)發(fā)育情況。
性早熟的孩子生長(cháng)期結束得早，骨骺過(guò)早閉合，生長(cháng)潛力小，會(huì )影響終身身高，因此，一旦發(fā)現有性早熟跡象，就要盡早尋求專(zhuān)業(yè)醫生的幫助，加以干預。汪笛提醒家長(cháng)們，千萬(wàn)不要覺(jué)得性早熟不是急癥可以等到放假再慢慢看，這很可能就錯過(guò)了黃金時(shí)間。
橙柿互動(dòng)·都市快報記者 俞茜茜
通訊員 李煦
